奉化市新型农村合作医疗参合人员，在住院治疗期间可享受新型农村合作医疗（以下简称新农合）报销待遇，现将具体事项告知如下：

一、报销范围：住院费用实行每次住院单独报销制度，具体报销标准如下：

起付标准的设置：参合人员在一年内多次住院的，起付标准为每年最多三次，并逐次递减。即基层卫生院住院起付标准分别为300、250、200元，奉化市级医院住院起付标准为600、500、400元，奉化市外医院住院起付标准为900、700、500元。参合人员年度内第4次（含第4次）以上住院，起付标准不再计算；因特殊病种住院的，起付标准年度内最多计算一次。

报销比例为：镇（街道）卫生院起付标准以上有效费用部分报销80%，奉化市级医院起付标准以上有效费用部分报销75%，宁波市内医院起付标准以上有效费用部分报销40%，宁波市外医院起付标准以上有效费用部分报销30%，未办理转院手续或市外未定点医院起付标准以上有效费用部分报销15%。每人每年累计实际最高报销额为12.5万元（含二次补偿2万元）。

二、报销办法：参合人员因病在奉化市内定点医院和宁波12家联网医院住院时，凭合作医疗卡和身份证办理住院手续，并按医院规定交纳押金，住院治疗结束时办妥出院手续后，即可在所住医院结报窗口进行报销。市外其他医院住院病人可凭合作医疗卡、身份证、住院发票、出院记录、医疗费用汇总清单、转院证明、本人银行卡（银行存折）等前来市合作医疗管理中心进行报销。

三、转院办法：如确因病情需要转院到宁波市外定点医院的，由市级定点医院按规定办妥转院手续，并到市新型农村合作医疗管理中心办理转院审批手续。

四、因交通事故、工伤及其他存在第三责任方的情况、吸毒、打架斗殴等违法行为、自杀、服毒、酗酒等在《奉化市新型农村合作医疗制度实施细则（试行）》中规定的不列入报销范围所产生的住院费用一律不予报销。

五、医务人员应严格掌握出入院标准，参合人员不得无故拒绝出院，无故拒绝出院的，自医务人员通知出院之日起发生的所有医疗费用一律不予报销。

六、对医院发生分解住院、推诿病人等现象及其他违反新农合管理有关规定的，参合人员及时向卫生主管部门反映，电话：88517866或88526918。

七、参加其他商业保险的人员因病住院时，办妥出院手续后，凭住院发票原件先到商业保险公司按规定理赔，再凭发票、费用汇总清单、出院记录复印件和理赔清单、医疗卡、身份证、本人银行卡（银行存折）等材料到市合医中心报销。

八、咨询电话：0574—88987077

奉化市新型农村合作医疗管理中心

2013年 1 月 1 日