为进一步提高我院护理人员导管护理能力，规范护士行为，保障护理服务工作质量，根据年度培训计划，临床护理培训中心在第二季度进行导管安全标准作业程序（SOP）质量改善项目。

我院已在前期进行了全院导管护理质量的横断面调查，对所有住院病人的各类导管（气管插管、伤口引流、VSD、CVC、PICC、导尿管、鼻导管等）从固定、标识、引流情况、评估与记录五方面进行背靠背的检查。

在分析横断面调查的情况之后，将伤口引流管、导尿管、鼻肠管及VSD作为本次改善的重点，秉承“管路安全、固定先行”的理念，“固定”又是本次改善的重中之重。

导管项目小组成员通过循证选定导管固定方法和材料，并在临床试用一周，根据试用反馈进行相应调整，最后确定了导管固定的SOP。

近日，临床护理培训中心在22楼示教室举办全院导管安全SOP工作坊，推广导管固定标准作业程序（SOP），全院护士长及科室二级专科危重质控成员60余人参加此次培训。

 护理工作标准作业程序(Standard Operation Procedure，简称SOP)是一种标准的作业程序，用来指导和规范日常护理工作，达到作业的一致性与标准性。

 整个导管安全SOP工作坊培训内容包括全院外科导管现状分析、外科导管安全固定及临床应用、导管固定SOP操作示范及操作演练四个部分内容。培训采用理论、现场演示和实际操作相结合的教学模式，内容基础、实用细致，为导管护理持续质量改进提供了标准。

▲韩素琴护士长《全院外科导管现状分析》

韩素琴护士长作《全院外科导管的现状分析》，根据横断面调查情况用数据和大量的图片进行分析，肯定了导管护理质量的同时也指出在各种伤口引流管及吸氧管和导尿管的固定、标识、记录上存在的问题。

▲戴耀玲讲授《外科导管安全及临床应用》

戴耀玲护士长作《外科导管安全及临床应用》讲座，详细介绍了导管安全标准作业程序的SOP，再次明确导管的分类、标识、评估、固定、记录的规范和要求，重点讲述了导管固定的SOP。通过图文并茂的流程图，回答了如何选择固定材料、怎么剪、怎么撕、怎么贴、贴哪里的问题，并从细节上做了规范，简洁明确、通俗易懂。

▲导管固定SOP流程图

根据标准作业程序，全院60余名病区质控员分成9个小组分别进行了伤口引流管、VSD引流管（扁的、圆的）、导尿管、鼻肠管的固定操作演练。大家争先恐后、兴趣高涨，从“标准裁剪”“Ω包裹”“高举平台”到“二道固定”，项目组的导师手把手讲解演示、现场纠错，保证每个质控员掌握和过关。

▲导管固定分组操作演练

最后就操作演练中存在的问题进行点评，对平时工作中的疑问进行解答，达成共识。整个培训现场听讲专注、互动热烈，取得了预期效果。

导管护理是护士日常护理的重要部分，意外拔管与导管相关性感染是医院质量的重要敏感指标。本次引入标准作业程序，进行导管固定SOP的标准化、规范化培训，规范各个科室对于导管安全固定的方法，有助于我院导管护理的质量改善，降低不良事件的发生率。

后续，我院护理部及临床护理培训中心将继续追踪临床改善效果，提高护理质量，提升医院护理团队的专业性，更好地为来院患者服务。