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患儿石膏固定的注意事项
新闻来源:六院防保科 发布人:六院防保科 点击率: 发布日期:2021-02-01

对于骨折后需要石膏固定的患儿,家长总有各种各样的疑问。

  “医生,这个石膏固定后要不要拿个带子吊起来?”

  对于骨折后石膏固定的患儿,特别是经过手法复位的患儿,在48~72小时内是肿胀逐渐加重的时期,抬高患肢,至少在心脏水平位置以上,可促进血液回流,减轻肿胀,促进消肿。但要注意,如果吊起来时骨折位置下垂,反而有加重肿胀的可能。72小时以后,是否用带子或者其他辅助器械悬吊可以自行决定,这个对治疗没有帮助,主要就是方便而已。

  “医生,只是肘关节骨折,孩子还要写字,石膏能不能不要打这么长?”

  石膏固定的长度不是随意定的,而是有原则的。石膏固定骨折,应该达到甚至超过上下两个关节,这样的石膏才能把骨折固定牢固。虽然为肘关节骨折,但石膏固定的原则应该是要达到甚至超过肩关节跟腕关节。如果没有固定到相应的长度,会增加骨折移位的风险。

  “医生,孩子这个手指都肿起来了,而且摸起来有点凉,怎么办?”

  骨折后进行石膏固定的松紧度一定要合适。过松可能发生骨折移位,过紧则会影响血液循环。

  骨折后指趾端发生肿胀的原因:1.骨折本身导致的进行性肿胀,这是骨折后肌肉软组织损伤的正常变化,经手法复位的骨折会肿胀得更明显;2.患儿骨折后没有遵医嘱抬高患肢。

  肿胀加重后,原本固定合适的石膏会变得越来越紧,进而影响指趾端的血液循环,出现手指活动疼痛、指端冰凉、青紫、麻木,甚至整个手掌、手指发生肿胀。若出现该情况,需及时帮助患儿抬高患肢,采用冰袋冷敷骨折位附近。若1小时内都没有明显缓解的迹象,则需及时到医院处理,否则严重的肿胀可能导致骨筋膜室综合征、肌肉坏死等严重的情况。

  “医生,石膏要固定这么久,会不会影响以后的关节活动?”

  大部分骨折需要固定4周~6周,少部分可能更久,这要根据定期复查的X线片观察患儿骨折的恢复情况。不过家长们不用担心,大部分在取下石膏后,慢慢功能锻炼一段时间是可以恢复正常的关节功能的,萎缩的肌肉也会随着活动慢慢长起来。有少部分骨折及肌肉软组织损伤比较重的,或有些患儿因为怕痛不敢活动的,或在家活动锻炼没有明显恢复迹象的,就需要及时就医,必要时在康复科医生的指导下锻炼。错过早期的功能锻炼,后期可能恢复起来比较慢。

 

——节选自《生活与健康》 

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