痔疮和结直肠癌患者都会有便血的症状，也正因为这样，一些结直肠癌的患者出现便血后，误以为是痔疮不当回事，以致于错过结直肠癌的最佳治疗时机。

那么同样是便血，如何区分结直肠癌和痔疮呢？

【痔疮患者的便血】

痔疮出血是因为排泄物摩擦直肠和肛管的黏膜及表面，从而导致血管破裂，引起出血，一般出血颜色比较鲜红，少数痔疮的出血由于在直肠内停留时间较长，可能会出现便血颜色较深的情况。有的人会出现排泄物滴血，手纸上带血的情况。通常，在便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。

排便时一般血是附着在排泄物表面或者是排泄物与血不混，便血一般在几小时或者几天停止。

【结直肠癌患者的便血】

结直肠癌患者便血颜色一般比较暗红，并且带有黏液，血液往往和排泄物是混在一块的。

并且，结直肠癌患者多数伴有排便习惯的改变，包括次数增多，比如原来是一天一次排泄，现在几天一次或一天十几次，肛门下坠感（感觉肛门有东西在拽着肠子），排便不尽感，大便变细，稀水便，脓血便。

这种排便习惯的改变很少出现缓解，多数都会逐渐加重。

普通人仅靠观察便血症状，难以将痔疮与结直肠癌完全区分开。一旦发生便血，应该及时到医院让专业医生来判断。

做好肠镜筛查，尤其是这类人群：

* 有癌症史（任何恶性肿瘤病史）；

* 腹部和盆腔肿瘤放疗史；

* 直系亲属有结直肠癌病史（如父母、子女，以及同父母的兄弟姐妹）；

* 有结直肠腺瘤（息肉）病史；

* 具有8年以上长期不愈炎症性肠病、排便习惯改变；

* 符合以下任意2项及2项以上者：慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆道疾病或胆囊切除史、长期精神压抑等。

针对这些高危人群，有不同的筛查策略，这就需要到胃肠外科、消化内科门诊进行评估。对于没有上述任意一条的一般风险人群，建议40岁起开始接受结直肠癌风险评估。